PRIJAVNICA


Kulturno društvo Ambrus
Likovna  sekcija
Ambrus 56,1303 Zagradec
________________________________________________________________

P R I J A V N I C A
Za 6. otroški EX-tempore keramike Ambrus 2016
z naslovom »VELIKA FORMA«
v Ambrusu, 15. in 16. oktobra 2016

Osnovna/srednja šola, vrtec    

Točen naslov
Kontaktna oseba oz. mentor

E-mail osnovne/srednje šole, vrtca


Ime in priimek udeleženca/-ke

Starost in razred

Točen naslov

Telefon oz. GSM

E-mail


PRENOČIL(a) BOM V AMBRUSU                        DA                                          NE
(za sobotne popoldanske aktivnosti, hrano in nočitev je prispevek 15,00 EUR/osebo)
PLAČNIK PRIJAVNINE (obkroži):                        SAM                                       ŠOLA/vrtec


Datum, ……………………….                                              Podpis odgovorne osebe:
                                                                                  ………………………………………………

OPOMBA:  Na  EX-tempore se lahko prijavijo otroci neposredno ali jih prijavijo šole/vrtci

                   oz. mentorji . Dodatne informacije so vam na voljo na GSM 041 938 558.

Prijavnico pošljite do četrtka, 13. oktobra 2016, po pošti na naslov: Marjeta Baša, Kal 16, 1303 Zagradec, ali po e-pošti na naslov: marjeta.basa@gmail.com